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內(nèi)毒素引起肝組織損害的機理簡介

發(fā)布時間: 2022-12-13  點擊次數(shù): 584次

1972Cardis第一次對晚期肝病患者用試驗檢出內(nèi)毒素以來,關(guān)于各種肝病時內(nèi)毒素血癥已有不少報道證實了內(nèi)毒素血癥和肝功能損害密切相關(guān)。內(nèi)毒素血癥與肝功能損害互為因果從而對肝病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生重要影響。

 

由于內(nèi)毒素對肝組織的各種損害在嚴重肝病時,肝臟對內(nèi)毒素的清除能力下降,患者往往出現(xiàn)內(nèi)毒素血癥見表8其機理可歸納為

 

通過肝竇的血流量減少,重癥肝病時肝小葉正常結(jié)構(gòu)遭到破壞肝竇走行和排列失去常態(tài),又由于靜脈高壓形成肝內(nèi)有肝動脈肝靜脈或門靜脈吻合枝,形成肝內(nèi)短路

 

側(cè)枝循環(huán)形成肝外短路,致使部分血液不接觸Kupffer 細胞內(nèi)毒素便可通過肝臟進入體循環(huán),形成內(nèi)毒素血癥

 

肝臟對內(nèi)毒素的清除與解毒能力減低重癥肝病時肝內(nèi)淤積的膽汁酸和結(jié)合膽紅素可抑制Kupffer 細胞的吞功能,肝實質(zhì)細胞也參與內(nèi)毒素的解毒內(nèi)毒素被肝實質(zhì)細胞攝取后,排泄到膽汁中,故肝實質(zhì)細胞大量被破壞時也會導致內(nèi)毒素血癥的發(fā)生;

 

體液解毒功能降低補體參與內(nèi)毒素解毒重癥肝病時補體減少或缺乏,特別是C3而影響對內(nèi)毒素的解毒。

 

12.13圖片1.png

 

膽道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增多;重癥肝病時腸道菌群可異常增殖門脈高壓患者往往腸壁有充血,水腫等病變利于內(nèi)毒素的吸收,在淤積性黃疽時由于膽汁排泄受阻腸腔內(nèi)膽鹽量少,有利于內(nèi)毒素吸收入血。

 

鑒于內(nèi)毒素在重癥肝病損害中的作用,因此在原有治療的基礎(chǔ)上附加抗內(nèi)毒素療法在理論上對減緩病情發(fā)展,提高治愈-率應(yīng)該是大有益處。

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